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Kindertarife

Für Kinder ist es wichtig, dass eine Zahnzusatzversicherung in erster Linie kieferorthopädische Leistungen insbesondere für Zahnspangen übernehmen.

Eine Leistungsübernahme von Zahnspangen für Kinder und Jugendliche wird nur noch bei größeren Zahnfehlstellungen durch die Gesetzliche Krankenkasse übernommen. Hierfür wurden die so genannten kieferorthopädische Indikationsgruppen (KIG) durch die Gesetzliche Krankenkasse eingeführt. Der Zahnarzt beurteilt die Fehlstellungen nach einem Katalog und stuft diese in die entsprechende KIG von 1 - 5 ein. Die gesetzlichen Kassen zahlen erst ab Stufe 3. Dies bedeutet aber auch, dass der Zahnarzt bei einer Einstufung in den Stufen 1 und 2 eine zahnmedizinisch notwendige Behandlung diagnostiziert, die aber von der Gesetzlichen Krankenkasse nicht bezahlt wird. Diese Kosten müssen Sie selbst übernehmen.

Diesen Leistungsbereich versichern derzeit nur wenige Tarife. Zu unterscheiden ist hier vor allem, ob der Tarif nur bei Vorleistung der GKV (KIG 3 - 5) leistet oder auch dann, wenn keine Vorleistung der gesetzlichen Kasse (KIG 1 - 2) erfolgt.

Am umfassendsten leistet der Tarif CSS flexi ZB + ZE top. Falls kein Leistungsanspruch der GKV besteht, erstattet der Tarif 80% des Rechnungsbetrages. Sofern Leistungspflicht der GKV besteht, erstattet die CSS 80% der medizinisch notwendigen Mehrkosten bis max. 600 € je Kiefer. Diese entstehen insbesondere für Mini-Metall, Gold-, Keramik- und Kunststoffbrackets, unsichtbare Zahnspangen, Lingualtechnik, festsitzende Retainer, konfektionierte herausnehmbare Geräte, festsitzender Lückenhalter, farbige/farblose Bögen/Teilbögen, thermisch programmierbare oder plastische Bögen/Teilbögen, funktionsanalytische/funktionstherapeutische Maßnahmen.

Ebenfalls 80% der Kosten einer nicht durch die Gesetzliche Krankenkasse übernommenen Behandlung (KIG 1 - 2) erstattet der Tarif Z100 der ARAG unter der Voraussetzung, dass diese Behandlung medizinisch notwendig ist. Besteht Anspruch auf Leistungen der GKV (KIG 3 - 5), erfolgt keine Leistung aus diesem Tarif somit auch nicht für entstehende Mehrkosten.

 

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